孔某医案

基本信息

• 患者：孔某
• 年龄：30岁
• 职业：职工
• 初诊日期：1995年6月2日

病史

• 病程：4年前结婚，旋孕，至2月余自堕。此后一年余间，又自然流产两次，均行清宫术。末次流产1993年2月，迄今两年余，夫妻同居，性生活正常，未能再孕。
• 症状：经每逾期，量多色黯，临前乳胀头痛。
• 检查：妇检及B超未发现异常，输卵管碘油造影示两侧输卵管通畅，基础体温双相欠典型。
• 末次月经：5月24日

初诊（1995年6月2日）

• 舌象：苔薄白，质偏红
• 脉象：脉弦细
• 诊断：肾虚肝郁，化热夹瘀

治疗方案