熊某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 初诊日期：1983年10月29日
病史
- 患者因皮肌炎于1973年曾在市某院住院治疗，疗效不佳。
- 近年来，肌肉酸痛，日见加重，上肢抬举梳头困难；下肢上楼尤觉艰难，要求中医调治。
临床检查
- 眼睑：呈现典型的血玉色实质性水肿，并有持续性毛细血管扩张。
- 肢端：冰冷、苍白。
- 消化系统：纳谷欠佳，或食后腹胀不适。
- 心血管系统：心悸，肢软乏力。
- 舌象：舌质澹红微胖可见齿痕，苔薄白。
- 脉象：脉细弱无力。
- 实验室检查：
- 血红蛋白：100g/L
- 红细胞：3.4×10^12/L
- 白细胞：6.6×10^9/L
- 中性粒细胞：0.66
- 淋巴细胞：0.34
- 血沉：11mm/h
- 血清酶：正常
- 尿肌酸：1368μmol/24h
中医辨证
- 证型：脾阳亏损，复遭寒湿侵袭，阻塞脉络。