医案五

患者信息

• 姓名：郦某
• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2002年3月20日

主诉

颜面褐斑3年。

现病史

• 病程：3年前产后约1年开始面部起褐斑，逐渐增多，分布于双颊及太阳穴，颜色暗黑无泽。
• 伴随症状：
  • 平素手足不温
  • 月经期时感腰膝酸冷
  • 月经量少色暗
  • 畏寒纳呆
  • 大便时溏
  • 夜寐欠安
• 家族史：有家族史

体征

• 面部：双颊、太阳穴可见黑褐色斑，边界不整，界限清楚。
• 舌象：舌澹胖，质暗，苔白
• 脉象：脉沉

诊断

• 疾病诊断：黧黑斑（黄褐斑）
• 证型：脾肾阳虚，气血瘀滞

治疗方案