杨某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:73岁
  • 初诊日期:2005年12月17日

主诉

右侧偏头痛伴红斑水疱半月余。

现病史

  1. 发病时间:1个月前
  2. 主要症状:右侧头部疼痛,痛连目眶。继而在右侧头额部出现红斑水疱。
  3. 诊断:带状疱疹
  4. 治疗情况:口服抗病毒西药及清热解毒中药治疗后,水疱全部消退。但疼痛日渐加重,痛连目眶、牙龈,痛处有灼热跳动感,不能入睡。
  5. 治疗尝试:火针及营养神经药物治疗,口服活血化瘀药物,疼痛仍不能缓解。
  6. 缓解措施:用冰敷患处,疼痛有所缓解。

现症

  1. 主要症状:右侧头部疼痛,灼热麻木,不能触碰,行静不言,痛苦面容,眼不欲睁。
  2. 体征:右侧头部仅有少量瘢痕及色素改变,未见红斑水疱。
  3. 其他症状:食纳尚可,大便干。
  4. 舌象:舌质澹暗,苔白腻,脉沉细弦。

中医诊断

  • 诊断:蛇串疮
  • 证属:热毒致瘀,湿滞阻络,余邪未尽

西医诊断

带状疱疹后遗神经痛

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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