杨某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:73岁
- 初诊日期:2005年12月17日
主诉
右侧偏头痛伴红斑水疱半月余。
现病史
- 发病时间:1个月前
- 主要症状:右侧头部疼痛,痛连目眶。继而在右侧头额部出现红斑水疱。
- 诊断:带状疱疹
- 治疗情况:口服抗病毒西药及清热解毒中药治疗后,水疱全部消退。但疼痛日渐加重,痛连目眶、牙龈,痛处有灼热跳动感,不能入睡。
- 治疗尝试:火针及营养神经药物治疗,口服活血化瘀药物,疼痛仍不能缓解。
- 缓解措施:用冰敷患处,疼痛有所缓解。
现症
- 主要症状:右侧头部疼痛,灼热麻木,不能触碰,行静不言,痛苦面容,眼不欲睁。
- 体征:右侧头部仅有少量瘢痕及色素改变,未见红斑水疱。
- 其他症状:食纳尚可,大便干。
- 舌象:舌质澹暗,苔白腻,脉沉细弦。
中医诊断
- 诊断:蛇串疮
- 证属:热毒致瘀,湿滞阻络,余邪未尽
西医诊断
带状疱疹后遗神经痛