医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 籍贯：西华县
- 就诊日期：1986年5月14日
主诉与现病史
- 主诉：胸胁胀满，刺痛，腹大如鼓1年余，加重半年。
- 现病史：患者1年前出现腹胀，胸胁胀满刺痛，西医诊断：“肝硬化腹水（晚期）”。多方治疗乏效，病情进行性加重。现症见：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黧黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫黯，舌质紫黯有瘀斑，苔白滑，舌下静脉曲张，脉细涩。查体：颈项部有蜘蛛痣，肝掌征，腹部膨隆，有移动性浊音。
辨证与治法
- 辨证：肝脾血瘀，湿热水浊内聚，隧道不通。