雷诺氏综合征医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 职业：小学老师
- 初诊日期：1997年6月13日
主诉
1992年患“甲亢”及人流术后，神疲体乏，一直按“贫血”治疗2年无效。当年冬季开始，感觉双手关节疼痛，接触冷水后手即变白，有麻木感，甚至两上臂至手指端发凉变硬，随即由白变紫，知觉不灵，屈伸受限。
既往史
- 西医检查：ESR、ASO、ANA(抗核抗体)均正常，确诊为雷诺氏综合征。
- 治疗情况：5年来，经中西药及针灸治疗无效，日渐严重，影响工作。
体征
- 一般情况：形体消瘦
- 局部症状：双手指关节微肿，皮肤紫黯，屈伸不利
- 舌脉：脉沉细，舌澹红，苔薄黄
诊断
- 中医诊断：病为脉痹，证属脾肾阳虚，血虚寒凝
- 西医诊断：雷诺氏综合征