余某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：18岁
• 初诊日期：1998年3月7日

病情描述

• 主诉：双下肢反复出现针帽大小的出血点，持续半年。
• 诊断：过敏性紫癜。
• 治疗史：曾接受抗感染和降低血管通透性药物治疗，病情一度好转但反复。
• 检查：
  • 双下肢可见针帽大小的出血点，部分融合成片，压之不退色。
  • 面色皖白少华，精神疲惫，气短懒言，纳谷不香。
  • 脉虚细，舌质澹红，苔少。

辨证分析

• 证属：思虑伤脾，导致脾虚不能统血，血不归经，外溢于肤而成紫斑。

治疗方案