张闿珍治甲状腺功能减退症案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 住院号：7425
主诉及病史
患者于4年前开始出现疲乏、食少、怕冷、嗜睡等症状，次年出现心悸、气促，不能平卧，住院后病情好转出院。因中断服药，病情有反复，再次住院。
体检
- 全身浮肿
- 表情澹漠
- 皮肤蜡黄、粗糙
- 毛发稀疏
- 语言不流利
- 舌澹红、苔薄白
- 脉缓
- 心率68次/分，律齐，心音遥远
- 双肺(-)
- 腹部膨隆，有移动性浊音
- 肝在肋下4.5厘米,质中等
- 脾未触及
- 双膝反射存在
- 下肢凹陷性浮肿
实验室检查
- 甲状腺131碘摄取率：3小时1%，24小时3%
- T4：1毫克%
- 基础代谢率：-10%
- 血胡萝卜素：575毫克%
- 血总胆固醇：269毫克%
- 甘油三酯：227毫克%
- 24小时尿17羟：6.7毫克
- 17酮：11.5毫克
- 心表面积增：40%
- 心电图：肢体导联低电压，提示心肌劳损
诊断
- 诊断：原发性甲状腺机能减退伴粘液性心包积液
- 证属：脾肾阳虚