急性胸痛（气滞型）医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 职业：律师
- 就诊日期：2016年3月9日
现病史
患者于2016年3月9日上午突觉右侧胸部疼痛，伴有撕裂感，胸痛彻背，影响说话和呼吸，不能行动。由家属送至河南中医药大学第三附属医院急诊科就诊。经胸部CT检查示：两肺及胸椎关节均无异常。专科查体排除气胸及心脏病变，遂考虑炎性反应性疼痛，给予左氧氟沙星静脉滴注，至下午5时疼痛未减，由急诊科用轮椅推送至针灸科治疗。
刻诊
- 面色：苍白
- 体位：被动体位
- 症状：右侧胸部撕裂性疼痛，不能平卧，不能向右侧转身，扩胸举臂及深吸气或咳嗽时疼痛加重难以忍受，1天未进食
- 舌象：舌淡红
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉滑
诊断
急性胸痛（气滞型）
操作
- 针刺部位及手法：
- 在右侧胸部疼痛最明显处常规消毒，用直径0.30mm的毫针平刺15mm，得气后行提插捻转手法。由于患者惧针，行针时高声呼痛，背部汗出，行手法之后疼痛明显缓解，可平躺于床上。
- 取右侧内关穴，直刺15mm，针刺得气后，令患者缓慢进行深呼吸，行泻法，反复3次，进行扩胸运动及胸部左右旋转。
- 配右侧公孙穴，直刺15mm，让患者吸气时提插捻转行针，行呼吸泻法。
- 留针：留针10分钟，患者自述疼痛大减，主动要求再为其针刺左侧穴位。手法同前治疗10分钟，起针后，患者深呼吸、咳嗽及转侧身体时右侧胸部无任何不适，可以大声说笑，并进食牛奶一杯，恢复正常，一次治愈。
按语
- 病史：患者回忆起在发病前1天，拥抱其旧友用力过猛，未能将朋友抱起而蹲坐在地上，当时未觉不适，在第2天上午上班时突感右侧胸部剧烈疼痛，逐渐加重，被送我院就医。
- 病因：用力过猛拉伤胸肌，致胸部气机郁滞，脉络阻塞，气郁壅滞逐渐加重，产生胸部持续性疼痛，连及肩背，并影响呼吸，当咳嗽时内压增加，疼痛加剧。
- 病位：胸
- 病机：卫气壅滞，气乱于胸