王某视瞻昏淼医案
基本信息
- 患者：王某，女，46岁
- 主要症状：左眼前有黑影，视物模煳，变大、变形已8个月
初次就诊情况
1. 诊见
- 面色：红润
- 纳食：佳
- 大便：正常
- 舌象：润，苔薄白
- 脉象：沉弦细
- 检查结果：
- 远视力左眼0.1
- 近视力左眼0.1
- 外眼大致正常
- 眼底检查：左眼视神经乳头边界清晰，色泽正常，视网膜动静脉运行好，黄斑区有散在性出血，中心凹反射不见
- 西医诊断：出血性浆液性脉络膜视网膜病变
- 中医诊断：左眼视瞻昏淼
- 证属：肝经郁滞，脉络受阻，血溢络外
2. 治疗方案
- 方剂：清肝解郁益阴渗湿汤加减
- 药物：
- 木贼：9g
- 蝉蜕：9g
- 赤芍：9g
- 羌活：9g
- 白术：9g
- 茯苓：9g
- 当归：9g
- 柴胡：9g
- 防风：9g
- 丹参：12g
- 甘草：3g
- 疗程：5剂
复诊情况
1. 复诊1
- 左眼视力：0.3
- 黄斑区出血：见吸收，中心凹反射隐见
- 视物变形症状：好转
2. 续用前方29剂
- 左眼视力：0.4
- 黄斑出血：已吸收，中心凹反射发散
- 症状：同前
3. 继续服药18剂
- 左眼视力：0.5
- 黄斑区：仅见血迹反光强，中心凹反射可见
4. 继续服药13剂
- 左眼视力：0.7+1
- 黄斑出血：全吸收
5. 继续服药7剂
- 左眼视力：0.9+1
- 视物清晰，变形变小，症状全消失
- 左眼底：恢复正常
按语
1. 患者情况
- 左眼前有黑影，视物模煳，脉沉弦细，弦为肝脉，目为肝窍。
- 肝经郁滞，脉络不通，肝血不能荣目，则视物模煳、有黑影。
2. 治疗思路
- 庞赞襄，字书宸，河北省巨鹿县人，河北省医院副院长兼中医眼科主任，主任医师。