中医医案
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2013年4月1日
主诉
言语不利、右侧肢体麻木无力3天，加重2天。
现病史
患者3天前晨起后出现言语不利，右侧肢体麻木、略无力，头昏沉，未予重视，亦未予治疗，上述症状逐渐加重，故来诊。平素嗜食肥甘，形体略胖，近几日纳食欠佳，夜寐一般，二便调。
既往史
无特殊。
体征
- 舌象：舌质暗红，边有瘀斑，苔白厚腻，舌底脉络紫暗纡曲
- 脉象：脉弦滑
- 血压：160/90mmHg（相当于21.3/12.0kPa）
- 神经系统检查：右侧鼻唇沟变浅，伸舌歪斜，右上、下肢肌力4级，右巴宾斯基征(+)。
- 辅助检查：血脂四项检查示血脂偏高，血流变示高黏血症。
中医诊断
- 诊断：中风
西医诊断
- 诊断：脑梗死
辨证
痰瘀阻络