张某 系统性红斑狼疮医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：21岁
- 初诊日期：1985年3月24日
主诉及病史
- 主要症状：畏光怕晒，两颧潮红呈蝴蝶形，经阳光照射后病情转剧骤发，眩晕耳鸣，腰腿酸痛，关节剧痛，肌肉掣动，全身疼痛无力，颧部潮红，午后发热，烦躁不宁，胸闷乳胀，咽干口苦，脱发，月经紊乱、量少。
- 既往治疗：香港某医院诊断为“系统性红斑狼疮”，用激素、强的松治疗无效。
体征及检查
- 查体：形体瘦弱，两颧部蝶形红斑，声音低微，头发稀疏。
- 实验室检查：尿蛋白(++)、红细胞(++)、白细胞(+++)。
辨证分析
- 辨证：肝肾亏损、阴虚内热。