医案整理

患者信息

• 姓名：潘某某
• 性别：男
• 年龄：43岁

初诊信息

• 日期：2012年8月14日
• 症状：
  • 唇干
  • 唇部发热
  • 口干
  • 鼻干
  • 目干涩
  • 反复口疮舌烂
  • 纳食馨
  • 夜寐谧
  • 大便成形，日解1~2次
• 舌象：舌淡红，苔薄黄
• 脉象：脉弦细
• 既往病史：“干燥症”史，曾诊断为干燥综合征
• 检查结果：抗ENA抗体（一）
• 诊断：燥证

治疗方案