医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：70岁
• 婚姻状况：已婚
• 职业：农民
• 初诊日期：2009年11月3日

主诉

• 右下腹胀痛1个月
• 饱胀，纳差10天

详细病情

• 右下腹胀痛近1个月
• 经腹部CT检查：腹部肿块
• 刻诊：右下腹胀痛，脘腹胀满，进食后加重，呃逆，矢气不爽，大便干结难下，小便少
• 舌质暗，苔白，脉滑

诊断

• 诊断：腹痛

辨证

• 辨证：气滞瘀血内停证

治疗方案