多发性骨髓瘤医案
初诊信息
1. 患者基本信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 初诊日期：1980年6月9日
2. 主诉
腰背两胁及骶髋部疼痛半年余，活动受影响。面色日渐苍白，伴有低热等不适。
3. 病史
- 起病时间：1979年11月
- 症状：腰及两胁疼痛，痛引背部骶部，有时疼痛难忍，转侧不利，影响活动。面色日渐苍白，伴有低热，乏力，胃纳不馨等。
- 既往史：无过敏史及其他不良嗜好。无家族性遗传性疾病。
4. 体征
- 舌象：舌澹红，苔薄少润
- 脉象：脉弦数
5. 辅助检查
- X线：颅骨、肋骨、髂骨等均呈多发性骨髓瘤改变，并伴肋骨病理性骨折。
- 血常规：血红蛋白6.5g/100ml, 血沉40mm/h, 人血白蛋白3.05g/100ml, 球蛋白7.65g/100ml, 蛋白电泳γ球蛋白62.9%，IgG107.5mg/ml。本-周氏蛋白阴性。
- 骨髓象：浆细胞明显增生(21.5%)，形态异常。
6. 中医诊断
- 西医诊断：多发性骨髓瘤
- 中医诊断：骨痹、骨蚀
7. 中医辨证
- 证型：肝肾素虚，外邪挟瘀痰互阻，化热生毒，络脉之气失和