降某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:77岁
  • 主诉:胃脘部胀满不适伴纳差4个月,加重20天
  • 入院时间:2007年4月3日

现病史

患者4个月前因左股骨骨折于某医院手术治疗,术后出现胃脘部胀满不适,无明显疼痛,时有反酸,无恶心呕吐,纳食不香,未曾检查治疗。20天前无明显诱因上述症状加重,在本院检查并诊断为慢性胃炎。服药治疗效果不佳,为求中医系统治疗收入我科。

体征

  • 胃脘部:胀满不适,无明显疼痛,偶有反酸
  • 饮食:不欲饮食
  • 情绪:善太息
  • 其他:偶有恶心,无呕吐,偶有咳嗽,咳大量白黏痰,左下肢无力,夜眠差,大便稀溏,每日3~4次,小便调
  • 舌象:暗红、苔腻略黄
  • 脉象:滑

诊断

证属湿浊中阻,脾胃升降失调。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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