韩锡林医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 职业：农民
- 住院号：181694
- 初诊日期：1993年12月9日
病史
- 主诉：闭经
- 病程：患者于1991年底足月产一女婴（头胎），全产程约1个半小时，出血量多，患者体力消耗殆尽。产后出现晕厥，用土法热醋蒸方醒，产出女婴当即窒息而死。随后出现恶露较多，伴低热。经当地医生治疗，恶露渐断，低热亦退。产后乳汁极少，月余后断绝，且肢倦乏力，气短懒言，活动则心悸。半年后以上诸症渐加重，伴有手足怕冷，食欲不振，经多处求医罔效而来津治疗。
体征
- 面色：白无华
- 表情：澹漠
- 语言：低微无力
- 两眼：无神
- 体型：消瘦
- 四肢：苍白发凉
- 舌象：质澹，苔薄白
- 毛发：稀疏，干燥无光泽
- 腋毛及阴毛：全部脱落
- 脉象：沉细涩无力
主诉症状
- 心悸
- 气短
- 食欲不振
- 怕冷
- 出虚汗
- 易疲劳
- 夫妻生活几乎断绝
- 闭经
西医诊断
- 席汉综合征
中医辨证
- 证型：脾肾阳虚，气血两亏