朱某医案

基本信息

• 患者姓名：朱某
• 性别：男
• 年龄：17岁
• 职业：中学生
• 初诊日期：2009年9月10日

主诉与症状

• 主诉：频繁恶心、呃逆、反胃半年。
• 症见：
  • 恶心、反胃频繁发作，尤以饭后半小时后和晚上为重。
  • 影响学习，睡时也常反胃、恶心、惊醒。
  • 常有少量饭或酸水吐出，呈痛苦状。
  • 口干。
  • 舌绛，苔澹黄。
  • 脉细数。

西医诊断

• 诊断：慢性浅表性胃炎。

中医辨证

• 辨证：反胃，属脾胃气阴两虚，痰浊内阻，胃气上逆。

治疗方案