不孕症（子宫内膜异位症）
患者信息
- 姓名：朱某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 职业：公务员
- 婚姻状况：已婚
- 病史：结婚7年，夫妇同居未避孕未孕
病历摘要
- 月经史：15岁月经初潮，周期7/30天，20岁后出现中度痛经，未治疗。27岁结婚后痛经未缓解，性生活正常，有性交痛。
- 生育史：0-0-0-0
- 妇科检查：骶韧带可扪及触痛结节，妇科B超提示：子宫偏大，内见不均质回声，右卵巢内见4.6cm×3.6cm×3.5cm不均质包块，内见泥沙样回声；左卵巢内见4.7cm×4.2cm×3.2cm不均质包块，内见泥沙样回声，印象：双侧卵巢内膜样囊肿，子宫腺肌症。
- 治疗史：28岁时于外院行腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剥除术+盆腔内膜异位灶电灼术+盆腔粘连松解术，术后假绝经治疗3月（皮下注射醋酸亮丙瑞林），停药后仍未孕，痛经逐年加重。
- 男方检查：精液常规检查未见异常。
- 症状：月经期腹痛明显难忍，持续7天，伴肛门坠胀，面色苍白，坐卧不宁，冷汗淋漓，四肢厥冷，需卧床休息，影响工作。外院曾给予痛经疼痛评分，积分：22.5,属重度痛经。平素畏寒怕冷，面色晦暗，两颊见色斑，舌质黯红苔白腻，脉沉弦细。
- 辅助检查：BBT示高温相不稳定呈锯齿样，持续时间不足10天。B超检查提示：子宫偏大，内见不均质回声，右卵巢内见4.1cm×3.3cm×3.7cm不均质包块，内见泥沙样回声；左卵巢内见4.5cm×4.1cm×3.5cm不均质包块，内见泥沙样回声，印象：双侧卵巢内膜样囊肿，子宫腺肌症。双侧巧克力囊肿，子宫腺肌病。血查CA125:62IU/ml。血查抗子宫内膜抗体EMAb阳性(1：200)。
诊治经过
初诊
- 中医诊断：痛经，不孕症
- 西医诊断：子宫内膜异位症，原发性不孕症
- 辨证：肾虚偏阳，阴亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊