小柴胡汤加味治乙肝(虚劳)
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 职业：民办教师
- 初诊日期：1996年6月10日
主诉
患者起病2个多月，主要症状包括：
- 头晕
- 精神不振
- 四肢无力
- 上腹部微痛稍胀
- 偶有嗳气
- 饮食少思
- 口苦
- 大便每日3~4次，偏稀
- 小便黄
既往史
在当地治疗效果不明显。
体征
- 面色：萎黄
- 形体：瘦
- 精神：抑郁
- 巩膜：澹黄
- 上腹胃脘部：轻度压痛
- 脉象：细弦
- 舌象：质澹红，苔薄黄微腻
辅助检查
- 肝功能：AST 120U/L、ALT 210U/L、TBIL 12μmol/L、DBIL 10μmol/L
- 20乙肝两对半：大三阳
- B超：胆囊壁稍毛糙，肝、脾、胰正常
诊断
- 西医诊断：乙肝
- 中医诊断：黄疸、胃脘痛、泄泻
辨证分析
属正虚邪恋，肝胆湿热，脾胃失调所致。