医案整理
基本信息
- 患者姓名：梁某
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1989年8月27日
主诉
阴道出血三月余。
病史
- 末次正常月经：1989年5月23日
- 停经92天后，7月11日阴道出血，血量时多时少，持续不断
- 近两天来，阴道出血量多，血色澹而质稀薄
- 既往月经尚可
既往治疗
- 在当地医院治疗，肌注止血药效不佳
现症
- 经血色澹而质稀薄，出血量多
- 伴气短神疲
- 面色皖白
- 腰酸坠如折
- 口不渴
- 手足不温
- 纳谷无味
体征
- 查舌质澹，苔薄白，边有齿痕
- 脉沉弱
- 妇检：外阴血迹，阴道有血，宫颈轻度糜烂，子宫前位，正常大，活动，无压痛，附件未见异常
诊断
中气不足，阳陷崩漏