医案整理
基本信息
- 患者姓名:梁某
- 性别:女
- 年龄:40岁
- 婚姻状况:已婚
- 初诊日期:1989年8月27日
主诉
阴道出血三月余。
病史
- 末次正常月经:1989年5月23日
- 停经92天后,7月11日阴道出血,血量时多时少,持续不断
- 近两天来,阴道出血量多,血色澹而质稀薄
- 既往月经尚可
既往治疗
- 在当地医院治疗,肌注止血药效不佳
现症
- 经血色澹而质稀薄,出血量多
- 伴气短神疲
- 面色皖白
- 腰酸坠如折
- 口不渴
- 手足不温
- 纳谷无味
体征
- 查舌质澹,苔薄白,边有齿痕
- 脉沉弱
- 妇检:外阴血迹,阴道有血,宫颈轻度糜烂,子宫前位,正常大,活动,无压痛,附件未见异常
诊断
中气不足,阳陷崩漏