医案整理

基本信息

  • 患者姓名:梁某
  • 性别:女
  • 年龄:40岁
  • 婚姻状况:已婚
  • 初诊日期:1989年8月27日

主诉

阴道出血三月余。

病史

  • 末次正常月经:1989年5月23日
  • 停经92天后,7月11日阴道出血,血量时多时少,持续不断
  • 近两天来,阴道出血量多,血色澹而质稀薄
  • 既往月经尚可

既往治疗

  • 在当地医院治疗,肌注止血药效不佳

现症

  • 经血色澹而质稀薄,出血量多
  • 伴气短神疲
  • 面色皖白
  • 腰酸坠如折
  • 口不渴
  • 手足不温
  • 纳谷无味

体征

  • 查舌质澹,苔薄白,边有齿痕
  • 脉沉弱
  • 妇检:外阴血迹,阴道有血,宫颈轻度糜烂,子宫前位,正常大,活动,无压痛,附件未见异常

诊断

中气不足,阳陷崩漏

治疗方案

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