医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女性
• 年龄：27岁

初诊

• 日期：1978年6月10日
• 主诉：结婚5年未孕
• 症状：
  • 月经期后错10~15天
  • 量少、色澹，稍见即止
  • 面色无华
  • 头晕身疲
  • 饮食减少
  • 腰酸腿软
  • 小腹冷痛
  • 带下清稀
  • 日渐消瘦
  • 手足冰冷
  • 动辄汗出
  • 气短心悸
  • 睡中易惊
  • 大便时溏
  • 小便正常
• 舌象：舌澹苔薄白
• 脉象：脉沉细无力
• 妇科检查：子宫略后倾
• 男方检查：未见异常

辨证

• 证型：脾肾阳虚，气血亏损，冲任失调

立法

• 治疗原则：温补脾肾，益气养血

治疗方案