子宫肌瘤医案
基本信息
- 患者姓名：王某某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 婚姻状况：已婚
- 就诊日期：2006年1月8日
主诉
体检发现子宫肌瘤已二年，伴月经量增多，行经时腰酸半年。
现病史
- 病程：二年前体检时发现有子宫小肌瘤，不以为意，未加治疗。
- 症状：半年来自觉月经量较前增多，经行时腰酸，余无不适。
- 检查结果：今日门诊B超示：子宫后壁肌瘤40mm×28mm×30mm。
- 妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫体后倾并增大如怀孕近三月，双侧附件阴性。
检查
- 问诊：胃纳尚可，睡眠欠安，大便偏干。
- 望诊：舌暗澹，苔薄白。脉象细滑。
辩证
肾虚血瘀，虚实夹杂。
诊断
- 中医诊断：症瘕：肾虚血瘀，虚实夹杂。
- 西医诊断：子宫肌瘤。