腰椎间盘突出症案

案例提要

  • 患者信息:男性,46岁,干部,家住兰州市嘉峪关西路732号。
  • 主要症状:腰痛反复发作10余年,加重伴左下肢疼痛三月。
  • 伴随症状:腰痛连及左下肢,俯仰不能,久立或行走数十步及腿部麻木胀痛,须蹲下片刻方可缓解,受凉更重,有时头痛,疲乏倦怠,入睡则流涎,枕巾俱湿,恶风,纳食可,夜尿频多,大便时稀。
  • 西医诊断:(1) 腰椎间盘突出症。(2) 高血压。
  • 中医诊断:腰痛。
  • 辨证:脾肾阳虚,风、寒、湿侵袭,气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养。
  • 治疗原则:温补脾肾、祛风散寒、通络止痛。

中医治疗过程

初诊(2011年6月7日)

  • 症状:腰痛连及左下肢,俯仰不能,久立或行走数十步及腿部麻木胀痛,受凉更重,有时头痛,疲乏倦怠,入睡则流涎,枕巾俱湿,恶风,纳食可,夜尿频多,大便时稀。
  • 舌脉:舌质淡,边有齿痕,苔白,脉弱。
  • 诊断:脾肾阳虚,风、寒、湿侵袭,气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养。

治疗方案

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