腰椎间盘突出症案
案例提要
- 患者信息：男性，46岁，干部，家住兰州市嘉峪关西路732号。
- 主要症状：腰痛反复发作10余年，加重伴左下肢疼痛三月。
- 伴随症状：腰痛连及左下肢，俯仰不能，久立或行走数十步及腿部麻木胀痛，须蹲下片刻方可缓解，受凉更重，有时头痛，疲乏倦怠，入睡则流涎，枕巾俱湿，恶风，纳食可，夜尿频多，大便时稀。
- 西医诊断：(1) 腰椎间盘突出症。(2) 高血压。
- 中医诊断：腰痛。
- 辨证：脾肾阳虚，风、寒、湿侵袭，气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养。
- 治疗原则：温补脾肾、祛风散寒、通络止痛。
中医治疗过程
初诊（2011年6月7日）
- 症状：腰痛连及左下肢，俯仰不能，久立或行走数十步及腿部麻木胀痛，受凉更重，有时头痛，疲乏倦怠，入睡则流涎，枕巾俱湿，恶风，纳食可，夜尿频多，大便时稀。
- 舌脉：舌质淡，边有齿痕，苔白，脉弱。
- 诊断：脾肾阳虚，风、寒、湿侵袭，气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养。