腰椎间盘突出症案
案例提要
- 患者信息:男性,46岁,干部,家住兰州市嘉峪关西路732号。
- 主要症状:腰痛反复发作10余年,加重伴左下肢疼痛三月。
- 伴随症状:腰痛连及左下肢,俯仰不能,久立或行走数十步及腿部麻木胀痛,须蹲下片刻方可缓解,受凉更重,有时头痛,疲乏倦怠,入睡则流涎,枕巾俱湿,恶风,纳食可,夜尿频多,大便时稀。
- 西医诊断:(1) 腰椎间盘突出症。(2) 高血压。
- 中医诊断:腰痛。
- 辨证:脾肾阳虚,风、寒、湿侵袭,气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养。
- 治疗原则:温补脾肾、祛风散寒、通络止痛。
中医治疗过程
初诊(2011年6月7日)
- 症状:腰痛连及左下肢,俯仰不能,久立或行走数十步及腿部麻木胀痛,受凉更重,有时头痛,疲乏倦怠,入睡则流涎,枕巾俱湿,恶风,纳食可,夜尿频多,大便时稀。
- 舌脉:舌质淡,边有齿痕,苔白,脉弱。
- 诊断:脾肾阳虚,风、寒、湿侵袭,气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养。