拓某某医案
一诊信息
- 就诊日期：1999年11月8日
- 发病节气：立冬
- 主诉：周身疼痛10年，加重3~4年
- 现病史：
- 患者经常周身疼痛，因产后始发，双下肢劳累后肿胀不舒，休息后消失，小腹痛，白带多，腥臭，在地区医院诊为“盆腔炎”。
- 现症见：周身疼，双下肢肿胀，小腹阵发性疼痛，白带量多，腥臭，纳可，眠可，二便调。
- 诊查：
- 舌澹红，苔略腻，脉细弦。
- 中医诊断：痹证（风湿阻络，血脉不通）
- 西医诊断：
- ①风湿病不能除外。
- ②盆腔炎。
- 辨证论治：风湿阻络，血脉不通，不通则痛，治以活血化瘀，祛湿通络。
- 治则治法：活血化瘀，祛湿通络。
- 方剂名称：身痛逐瘀汤。