邓某某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:1岁8个月
- 初诊日期:2014年6月9日
主诉
发现手足心及臀部长有水疱3天。
病史
患儿家长代诉,前天下午无意中发现患儿手、足心及臀部长有疱疹,呈绿豆大小的水疱,周围绕以红晕,无抓痒,遂去社区门诊输液1天,用药不详,情况未见好转。发现疱疹逐渐增多,遂来就诊。
现病史
现患儿无发热,不咳嗽,纳差厌食,大小便正常。
体征
- 精神状态:可
- 体温:未发热
- 皮疹:手、足心及臀部长有绿豆大小的疱疹,疹色红润,疱液清亮,周围绕以红晕,躯干腹部未见皮疹,口腔内可见疱疹
- 舌象:舌红苔黄腻
- 指纹:浮紫
诊断
- 疾病:手足口病
辨证
- 证型:湿温浸淫,湿重于热证