邓某某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:1岁8个月
  • 初诊日期:2014年6月9日

主诉

发现手足心及臀部长有水疱3天。

病史

患儿家长代诉,前天下午无意中发现患儿手、足心及臀部长有疱疹,呈绿豆大小的水疱,周围绕以红晕,无抓痒,遂去社区门诊输液1天,用药不详,情况未见好转。发现疱疹逐渐增多,遂来就诊。

现病史

现患儿无发热,不咳嗽,纳差厌食,大小便正常。

体征

  • 精神状态:可
  • 体温:未发热
  • 皮疹:手、足心及臀部长有绿豆大小的疱疹,疹色红润,疱液清亮,周围绕以红晕,躯干腹部未见皮疹,口腔内可见疱疹
  • 舌象:舌红苔黄腻
  • 指纹:浮紫

诊断

  • 疾病:手足口病

辨证

  • 证型:湿温浸淫,湿重于热证

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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