宋××女8月病案号：31573

住院日期：1975年7月8日

主诉

咳嗽，发烧五天，腹泻四天。

现病史

• 发烧五天，体温39℃左右，轻咳有痰。
• 腹泻为黄绿色粘便带水，量多，日十余次。
• 经服四环素、磺胺增效剂仍未见效。

体查

• 体温38.8℃
• 精神弱，烦躁好哭
• 前囟凹陷
• 腹部皮肤弹性差
• 腹软，肢末梢凉
• 唇干
• 舌红起芒刺，上腭红
• 苔黄腻
• 脉数

西医诊断

• 中毒性消化不良
• 等张中度脱水
• 上呼吸道感染

辨证

外感风邪，运化失调。

治疗方案