血溢病(胃吻合口溃疡合并上消化道出血)医案
基本信息
- 患者姓名:张某
- 性别:男
- 年龄:50岁
- 初诊日期:2001年5月13日
病史
- 手术史:1987年突发胃穿孔行手术修补术,此后于吻合口处多次发生出血,约11次,量多少不等。
- 生活习惯:嗜酒,日饮半瓶白酒(中度或高度酒)加6瓶啤酒;因工作需要开车在外,饮食不规律,经常吃方便面及香肠,爱吃咸菜。
- 家族史:母亲及哥哥均患有胃溃疡。
现症
- 主诉:偶有呕吐鲜血,胃脘烧灼样痛且胀,空腹尤甚,时泛酸,胃灼热,伴嗳气,口干不欲饮,乏力,食欲欠佳,夜眠可,大便正常。
- 体征:面色苍白无血色,眼睑指甲色澹;剑下触之压痛;舌胖大质澹,苔薄白;脉弦细。
诊断
- 中医诊断:热伤血络血溢病(胃吻合口溃疡合并上消化道出血)