血溢病(胃吻合口溃疡合并上消化道出血)医案

基本信息

  • 患者姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:50岁
  • 初诊日期:2001年5月13日

病史

  • 手术史:1987年突发胃穿孔行手术修补术,此后于吻合口处多次发生出血,约11次,量多少不等。
  • 生活习惯:嗜酒,日饮半瓶白酒(中度或高度酒)加6瓶啤酒;因工作需要开车在外,饮食不规律,经常吃方便面及香肠,爱吃咸菜。
  • 家族史:母亲及哥哥均患有胃溃疡。

现症

  • 主诉:偶有呕吐鲜血,胃脘烧灼样痛且胀,空腹尤甚,时泛酸,胃灼热,伴嗳气,口干不欲饮,乏力,食欲欠佳,夜眠可,大便正常。
  • 体征:面色苍白无血色,眼睑指甲色澹;剑下触之压痛;舌胖大质澹,苔薄白;脉弦细。

诊断

  • 中医诊断:热伤血络血溢病(胃吻合口溃疡合并上消化道出血)

治疗方案

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