薛己治赤游丹案

案例描述

• 患者：一小儿
• 主要症状：臀部出现赤晕，且此赤晕游走不定，遍及全身。
• 治疗过程：
  • 初期治疗：令小儿频繁吮吸患处，使毒素聚集于吮吸部位，用砭石刺出黑血，余下赤晕涂抹神功散，同时用金银花、甘草节末剂，以人乳汁调服，最终治愈。
  • 一个月后：两足再次出现赤肿，继续采用上述治疗方法痊愈。
  • 数日后：两足再次出现赤肿，使用犀角解毒等药物，但小儿乳食不进，腹部膨胀。
  • 后续治疗：诊断为脾胃受损，继续使用神功散外敷，内服补中益气汤加茯苓，最终治愈。

评按

• 病因分析：《诸病源候论》指出，小儿肌肉虚者，易被风毒热气所乘，热毒搏于气血，导致皮肤赤肿，风随气行游走不定，故名赤游肿。
• 治疗总结：
  • 初期治疗以解毒凉血为主，虽有效但忽视了凉药伤脾胃的弊端，导致小儿乳食不进、腹胀。
  • 后期采用中和之法，外敷神功散，内服补中益气汤加茯苓，以益气利湿泻热毒而愈。
• 现代医学视角：在抗感染的同时，辅以增强免疫功能的药物，既祛邪又扶正，标本同治，尤其是扶正固本的方法，其疗效往往出人意料。

按语

• 总结：本案强调了在治疗过程中需兼顾脾胃，避免单纯使用寒凉药物导致脾胃受损，体现了中医治疗的全面性和整体观。