医案整理
1. 基本信息
- 患者姓名：刘某某
- 性别：女
- 年龄：37岁
- 籍贯：荥阳市
- 初诊日期：2013年5月6日
2. 主诉
左侧颈部肿块2月余。
3. 现病史
- 发病时间：2个月前
- 症状：颈部左侧有1个枣核大小包块，后逐渐增大至鹌鹑蛋大小，扪之移动，质硬中等度。
- 检查：省某医院检查诊为“甲状腺瘤”。
- 治疗情况：因惧怕手术，前来求治于中医。
- 平素情况：情绪易于波动，心烦急躁，心悸眠差，咽部憋闷，吞咽亦感不适，口苦咽干，大便干结。
4. 诊断
- 西医诊断：甲状腺瘤
- 中医诊断：瘿瘤
5. 辨证
- 证型：肝郁气滞，痰瘀凝滞