医案整理
患者信息
- 姓名：危××
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 入院日期：1986年9月13日
- 住院号：4816
主诉
患者六天前出现发热（体温39.5℃），头痛，咳嗽及腰背酸痛等症。
病史
- 治疗经过：曾服四环素、红霉素、扑热息痛、半夏糖浆等药，热平，余症未减。两天前，突感双下肢步履困难，翌日双下肢乏力，不能随意行动，上肢不能平举，双手不能握拳、端碗，伴头晕痛，咳嗽，痰色稠黄，略出不爽，口干思饮，唇红，纳食大减，腰背微强痛，已三日未行大便。
- 检查结果：血检：白细胞10.3×109/L(10300/mm3)，中性81%。双下肢肌力完全丧失，双上肢肌力：1°～2°，膝腱反射消失。
- 舌脉：舌质红无苔少津，脉细数。
中医诊断
- 诊断：痿证
- 病因：温邪外受，肺胃津伤，筋脉失养