潜XX 中医医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：2岁
- 住院号：2749
- 入院日期：1961年3月19日
病史摘录
- 入院情况：发热五天，出疹两天，咳嗽，腹泻粘便每天9次，伴有呕吐日6～7次，小便量少，神萎嗜睡，营养差，有脱水现象；耳后及背部隐见散在疹子，色暗；两目封闭，咽红，颊粘膜有费柯氏斑点。
- 体征：心率140/次，两肺有湿罗音，肝肋下2厘米，红细胞220万，血色素8克，白细胞9750，幼形3%，分核50%，淋巴41%。
- 大便镜检：有红白细胞，高倍视野培养（一），CO2结合力22容积%。
- 诊断：麻疹，支气管肺炎，肠胃炎，脱水，酸中毒，营养不良。
初诊（3月21日）
- 症状：痧已三日，色暗不红，两颧未明，壮热烦渴，吐恶频作，舌绛干燥，唇干，心神不宁，泻利今已6次，色绿，小溲几天。
- 辨证：痧毒有内陷之势。