中医医案整理

基本信息

• 患者姓名: 程某
• 性别: 男
• 年龄: 11岁
• 就诊日期: 2014年1月10日

初诊情况

主诉

患者于2日前因不慎感受风寒引发咳嗽。

现病史

初起咽痒，咳嗽气急声重，咯痰清稀，受凉后加重，纳差食少。

体征

• 舌象: 舌胖嫩，苔略厚
• 脉象: 脉弦滑

诊断

外感风寒，内伤食滞

治疗方案