脾约证

患者38岁，女性，主诉近7年不寐，入睡困难，寐不安则头昏，神疲乏力，记忆力减退。舌质红少津，苔薄黄，脉缓。病史示近7年大便秘结，如羊矢状，数日一行，胃中嘈杂，口苦咽干。诊断为胃火灼脾，上扰于心的实热证。

陈某某，男，67岁。主诉不排大便6天，小便频数，精神疲乏，气短乏力。面色无华，舌澹红，舌苔薄白，舌底系带紫暗，脉沉滑。病程三年，每三四天大便一次，便意有而无力排出，便后汗出，头晕，小便清长，喜热怕冷。辨证为下元衰弱，肾阳不足，脾肺气虚。

患者59岁，女性。夜尿频多，伴耳鸣、口干、腰膝酸软，畏风怕冷数年。舌淡红，苔薄，脉细弦。中医诊断脾约证，肾阳不足，膀胱失约。

患者年龄22岁，女性。主诉便秘6天。主要症状包括大便秘结难行、腹胀腹痛、口苦、小便黄。舌红，苔薄黄，脉数。辨证为胃肠燥热，津伤便结。病史提示素喜麻辣之品。病机为肠胃积热、津伤液耗，肠失濡润。

患者男性，46岁。主诉长期咳嗽咯痰，病程五年。中医病名属痰饮，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚不运，痰饮内停。面色黧黑而虚浮，舌质较红，苔厚浊，脉弦缓。喜热饮，小便频数清长，大便干结如球，微恶寒，四肢逆冷，头昏，胸闷，睡眠不实，身倦肢软，食欲不振。

11岁男性，咳嗽2日，咽痒，咳声重，咯痰清稀，受凉加重，纳差食少。舌胖嫩，苔略厚，脉弦滑。外感风寒，内伤食滞。舌象舌胖嫩，苔略厚，脉象脉弦滑。复诊时咳嗽止，食欲佳，便秘，唇干裂，口气重，舌苔白厚，脉滑数。脾约证。

42岁，口渴引饮，尿频，腹胀满，大便秘结，口苦且干，烦躁不安，夜寐不宁。消渴症，证属胃强脾弱。舌质红，舌苔黄燥，脉滑而实。腹部下硬满，右侧压痛，可触及大便结块状硬物。

15岁女性，主要症状为腹痛拒按、胀闷不舒、嗳酸馊味、不思饮食，病程短。中医病名属食积肠腑，证型为食积，病因病机为饮食不节。舌苔厚腻，脉弦。

患者年龄43岁，男性。主诉全身乏力，口渴喜饮，食易饥，小便频数，大便干燥。病程一年余。舌质红，苔薄黄，脉弦而数。中医病名中消，证型脾阴不足，胃实中消。病因病机为脾阴不足，胃热内盛。

62岁女性，主证为大便七日未行，腹胀、头晕无力，面色萎黄，唇淡无华，时有发热，口干渴，夜间为甚，饮食尚可，小便反多。舌淡苔薄白而干，脉浮涩。病史有数年便秘，大便如羊屎，素患痔疮出血三年。证型为胃热津伤，血虚便秘之脾约证。病机为脾阴不足，胃中燥热，血虚便秘。