医案概述
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 初诊日期：1964年5月27日
主诉
患者自1963年4月起自觉咽喉不舒畅，渐有梗阻之象，继则食道天突穴处似有堵物，咯之不出，咽之不下，西藏数医院皆疑为肿瘤，心情更加忧郁。
病史
- 治疗经历：曾服用中药200多剂，病情未见改善。
- 症状：梗阻之物增大如鸡子，妨碍吞咽，甚则微痛，不能吃硬的食物，经常大便秘结难解，便秘时伴有腹胀且痛，咽喉更觉不舒，不思饮食，胸部不适，平时常有头晕头痛，形体渐瘦。
- 检查情况：在某医院检查，已除外食道癌，食道亦未发现其他异常，唯十二指肠有痉挛现象。
- 近期症状：近4日未大便，脘腹胀满，伴有嗳气厌食，得矢气较舒，小便黄，工作劳累之后常有心跳心慌，睡眠不实，多梦。
- 既往史：1961年曾在新疆手术切除肠系膜囊肿。
体征
- 脉象：弦迟
- 舌象：质正红，苔薄白带秽
辨证
综合脉症，病属气滞热郁，三焦不利。