医案整理
患者信息
- 姓名：牛某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 住院号：771198
诊疗时间
- 入院时间：1977年3月5日
- 症状出现时间：1977年3月3日早2点左右
主诉
患者于1977年3月3日早2点左右，下床小便时，感觉左侧肢体运动失灵，言语不清，跌倒在地，不能起立，由家人扶持上床。
体征
- 血压：120/80毫米汞柱
- 原有疾病：风心病史3年
- 检查结果：
- 嘴向右歪
- 舌偏向左侧
- 咽部充血
- 颈项微有强直
- 心悸
- 大便燥结
- 左侧肢体瘫痪
- 言语蹇涩
舌象与脉象
- 舌质：浅红
- 苔：薄白
- 脉象：结代而弱
西医诊断
脑栓塞
中医辨证
风窜经络，气血瘀阻，乃中经之证