赵某 慢性支气管炎医案
基本信息
- 患者：赵某，男，68岁
- 初诊日期：2003年2月28日
- 病史：慢性支气管炎近20年，常反复发作，近年来发作更加频繁，曾多次住院治疗。出院诊断均为慢性支气管炎合并感染、慢性阻塞性肺气肿。吸烟史40余年。
主诉与现病史
- 主诉：一个月前因受凉出现急性发作，经中西医结合治疗后急性发作症状明显控制，但咳、痰、喘症状仍迁延不愈。
- 现病史：目前咳嗽仍较频，多为阵咳，咳声喘沉，夜多于日，咯痰黏稠，痰量日夜约20～30口，有少量黄稠痰，胸部满闷，喘息气急，动则加重，怯寒肢冷，易反复感冒，口干思饮，饮食较差，大便欠畅。
体征与舌脉
- 舌象：舌质暗红，舌苔厚腻白黄相兼
- 脉象：脉象细弦滑，两尺脉弱
诊断与辨证
- 诊断：慢性支气管炎肾虚痰喘证
- 辨证：气阳虚弱，肾不纳气，痰浊壅肺，郁而化热