中医医案整理

患者信息

• 姓名：曹××
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 职业：干部

主诉

患者患咳嗽气喘约十年病史。经常胸闷、气短、憋气、心慌、自汗。每因感冒后症状加重。

现病史

近日来，适值外感，出现发热、畏寒、头身疼痛，面部及四肢有轻度浮肿，咳嗽频作，咳稀白粘痰。

诊察

• 舌象：舌苔薄黄，舌质略暗
• 脉象：脉浮而滑
• 面色：淡暗
• 体征：两肺呼吸音粗糙，偶闻湿性啰音左（肺），心音低钝，肝大约4cm
• 辅助检查：X线胸透报告：两肺纹理增粗，肺气肿

治疗方案