中医医案
基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 就诊日期：1971年1月25日
主诉
患儿因大口吐血、鼻出血两小时急诊入院。
病史
- 1月初：发现颈部、前胸散在出血点，用力搓澡即连接成片。
- 1月24日：晨6时突然鼻出血不止，随即大吐血，为紫色血块，当日8时急诊住院，下午又连续三次出鼻血，呕血。曾输血200毫升，给予多种止血剂、强的松等。
- 1月25日：晨4时，右鼻孔又开始出血，烦躁不安，心率加速，并呈昏睡状，呼吸微弱，当即输血100毫升。
会诊时症状
- 面色苍白
- 高热（39℃）
- 全身散在紫斑
- 昏睡状，神志不清
- 时有躁动
- 大便秘结，两日未解
- 小便短赤
- 血红蛋白：9.1克
- 血小板：11,000/立方毫米
- 舌苔：黄燥
- 舌心：黑
- 脉象：滑数
西医诊断
- 原发性血小板减少性紫癜
辨证
- 证型：温毒入于营血，迫血妄行，以致吐衄