鲍某医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：鲍某，女，61岁
  • 初诊日期：2009年4月27日

• 主诉：

  • 右胁肋部疼痛反复发作两年，现复发两天

• 现病史：

  • 两年前因食油腻出现右胁肋部胀痛，连及右侧肩背，当时在外院检查诊断为“胆囊结石、胆囊炎”，予消炎利胆治疗，症状缓解。此后上症反复发作。2天前又出现右胁肋部胀痛，伴脘腹胀满，口干苦，恶心欲吐，小便黄

• 舌象：

  • 舌苔黄腻

• 脉象：

  • 弦稍滑

• 西医诊断：

  • 慢性胆囊炎、胆囊结石

• 中医诊断：

  • 胁痛（肝胆湿热）

• 立法：

  • 清热利湿，理气通络

治疗方案