虚劳（心衰、肺部感染）医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：89岁
- 初诊日期：2006年7月3日
主诉
乏力倦怠20余日。
病史
- 入院日期：2006年6月8日
- 入院诊断：慢性心功能不全急性加重、右下肺炎
- 治疗情况：内科已从胸腔引流出1500ml胸水，并予降压、降糖、调脂、扩冠、强心、抗凝聚、利尿、抗感染等治疗
- 既往病史：高血压、冠心病、慢性心功能不全、起搏器植入术后、2型糖尿病、慢性肾功能不全、椎基底动脉供血不足、前列腺增生、胃小弯类癌、慢性淋巴细胞甲状腺炎
诊查情况
- 现症：自觉乏力倦怠，汗出气短，痰多黄黏，食少纳呆，双下肢轻度水肿，尿不少，大便干结，2~3日1行
- 查体：轮椅推入，体型肥胖，面目虚浮，语声低微，下肢水肿；舌红，苔光剥；脉沉无力；胸片示：双侧胸腔积液，右下肺纹理增多，心影扩大
诊断
- 中医诊断：元气大伤、气阴两亏，兼水湿停聚虚劳（心衰、肺部感染）