腰椎间盘突出症医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 籍贯：新疆呼图壁县
- 入院日期：2016年10月8日
- 出院日期：2016年10月22日
主诉
腰痛10年，加重伴左下肢放射痛1周。
现病史
患者10年前因过度劳累出现腰痛，久坐加重，活动欠利，劳累、受凉后症状反复发作。疼痛加重1周，伴左下肢放射痛及足背趾麻木感，遂来就诊。
体检
- 腰背部肌肉：僵硬
- 腰椎：腰4
腰5、腰5骶1椎间隙压痛，腰椎左侧压痛 - 直腿抬高试验：左侧50°(+)，加强试验(+)，膝腱反射、跟腱反射左侧减弱
- 下肢肌力：左侧Ⅳ级，右侧V级
- 肌张力：正常
- 左足外侧浅感觉：减退
- 腰椎活动度：前屈40°，后伸0°，左屈5°，右屈10°，左旋转10°，右旋转5°
辅助检查
2016年10月8日腰椎X线片（图1-3-28）：
- 腰椎棘突：左偏
- 椎体：右旋
- 腰4
腰5及腰5骶1椎间隙：变窄 - 腰曲：消失，呈全弓型，椎曲V-1级
- 腰骶轴交角：113°
诊断
腰椎间盘突出症