椎间隙变窄

患者68岁，女性。腰痛伴右下肢酸沉半年，加重1天。腰背部肌肉僵硬，腰3~骶1棘突两旁压痛，腰5、骶1棘突间可触及阶梯样改变，右下肢肌力Ⅳ级，膝腱反射、跟腱反射右侧减弱。腰椎X线片示腰椎椎体边缘骨质增生，腰4~腰5椎间隙变窄，腰5向前滑脱Ⅰ度，腰曲呈上弓下曲型，椎曲Ⅲ-2级。诊断为腰椎滑脱症（腰5向前滑脱Ⅰ度）。

患者64岁，女性。腰痛10年，加重伴左下肢放射痛1周。腰背部肌肉僵硬，腰4~腰5、腰5~骶1椎间隙压痛，左下肢放射痛及足背趾麻木。腰椎左侧压痛，直腿抬高试验左侧50°(+)，膝腱反射、跟腱反射左侧减弱，左足外侧浅感觉减退。腰椎棘突左偏，椎体右旋，腰4~腰5及腰5~骶1椎间隙变窄，腰曲消失，呈全弓型。诊断为腰椎间盘突出症。

患者年龄50岁，女性。腰部疼痛，活动困难6天。伴大便结、小便清、晚不眠。舌质黯、有瘀点，苔薄白。脉弦。L2椎体呈楔形改变，椎体压缩1/3，椎间隙变窄。诊断为L2椎体压缩性骨折。腰背肌紧张，广泛压痛，L2棘突处压痛、叩击痛明显，翻身困难。

患者59岁，男性，主诉眩晕、颈肩部疼痛，病程3周。眩晕于清晨加重，颈部转动时加剧，颈肩部活动受限，颈椎曲度变直，C2~3椎间隙及棘突压痛，旋颈试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为椎动脉型颈椎病，病机涉及颈椎结构异常及软组织病变导致椎动脉受压。

患者59岁，女性。腰痛伴右下肢放射痛5年，加重1周。腰背部肌肉僵硬，腰4~腰5、腰5~骶1椎间隙压痛，腰椎右侧椎旁压痛，直腿抬高试验右侧45°(+)，加强试验(+)，膝腱反射右侧消失、左侧减弱，跟腱反射双侧减弱，下肢肌力右侧Ⅳ级、左侧V级，左下肢肌张力下降，左侧足外侧浅感觉减退。腰椎旋转，向右侧弯18°，腰曲消失，呈全弓型，椎曲V-1级，腰4~腰5、腰5~骶1椎间隙变窄，腰4椎体微向后位移。诊断为腰椎间盘突出症。

患者年龄71岁，男性。主诉腰痛30年，加重伴左下肢痛10年。腰痛以酸胀痛为主，劳累后加重，左下肢放射性酸胀痛，不能久行。腰背部肌肉僵硬，弹性差，左侧高，腰4~骶1棘突旁压痛，直腿抬高试验双侧(-)，加强试验(+)，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降，腰部活动受限。腰椎CT示腰3~腰5椎间盘膨出，腰5~骶1椎间盘向左后方突出，局部椎管狭窄。腰椎X线片示腰椎曲度变直，椎间隙变窄，腰3~腰4椎间隙消失。诊断腰椎管狭窄症。

女，56岁，颈肩痠痛伴阵发性眩晕、心悸2年余，加重2周。颈椎病(颈椎性高血压)。颈体位不适，伤风感冒为诱因。颈项部肌紧张，颈位置性眩晕试验(+)，压痛点C2左、C3右、C5右棘突旁。X线平片示颈曲变直，C3～C6椎体前上下角唇样骨质增生，C4、C5椎间隙变窄，钩椎关节模糊，齿状突不居中。血压165/100mmHg，颈椎活动度受限。

男，72岁。腰痛伴间歇性跛行2年，加重1周。腰部肌肉僵硬，腰3~骶1棘突旁压痛，腰5~骶1棘突间有阶梯感，直腿抬高试验及加强试验阴性，膝腱反射及跟腱反射双侧下降，双下肢肌力Ⅳ级，双小腿外侧浅感觉稍减退，腰椎活动受限。腰5~骶1椎间盘突出，腰5椎体向前Ⅱ度滑脱，腰5左侧椎弓峡部断裂。腰椎滑脱症。

胡某，男，40岁。肩颈僵紧、疼痛4年。颈肩部酸胀，僵紧不适，活动时有手麻。项背肌紧张，颈肩僵紧，第5、6颈椎棘突有压痛，颈部活动不利，前屈时疼痛加重。X线示颈椎轻度退行性变，MRI示椎间盘变性及突出，颈椎退行性改变。诊断为颈椎病。辨证为肝肾不足，寒凝瘀滞。面色正常，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。徐某，女，47岁。颈背部胀痛不适反复发作1年，加重3天。颈背部皮肤泛红，残留拔罐后青紫瘀斑，颈背部肌肉触即痛，颈椎不能屈伸旋转。X线示颈椎骨质增生，椎间隙变窄。诊断为颈椎病（项痹），辨证为风寒阻经，瘀血阻络。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧。

男，45岁，颈部转动困难，上肢麻痹、发抖、无力，双下肢步行发抖、震颤。颈椎管狭窄症并腰椎间盘突出症。颈椎旋转受限，颈4、颈5、颈6旋转、侧位反弓，椎曲V级，椎间隙变窄，椎间盘突入椎管；腰椎正位侧弯，侧位椎曲消失，椎曲Ⅳ级。MRI示颈4、颈5、颈6增生，后下缘后翘压迫硬膜囊，椎间盘突入椎管压迫硬膜囊。

55岁女性，双侧手指肿胀疼痛半年，加重1周，遇冷加重，皮温降低，屈伸不利。双侧指间关节肿胀、色红、皮温降低，颈椎生理曲度变浅，棘突及椎旁压痛阳性。血沉、类风湿因子正常，颈椎X线示颈椎生理曲度变直，C5~7骨质增生，C3~4、C5~6、C6~7椎间隙变窄。诊断为颈椎病（交感神经型颈椎病）。