中医医案整理

基本信息

  • 患者姓名:丁某
  • 性别:男
  • 年龄:38岁
  • 初诊日期:2012年4月11日

主诉与病史

  • 主诉:腰酸乏力1个月。
  • 病史:患者1个月前无明显诱因出现腰酸乏力,未予重视,经休息后症状未缓解,近日腰酸乏力症状加重,大便偏溏,遂至本院门诊就诊。
  • 检查结果
    • 血压:110/80mmHg
    • 肾功能:尿素氮8.0mmol/L, 肌酐363.7μmol/L, 血钾5.07mmol/L
    • 尿常规:尿蛋白(+)
    • 血常规:血红蛋白106g/L

诊断与证型

  • 诊断:慢性肾衰竭
  • 证型:脾肾气虚、瘀浊内蕴

治疗方案

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