张志坚医案
补气血建中清疏治疗胃癌
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 医案编号：032H025
- 初诊日期：2007年11月29日
主诉
乏力、纳差5个月余。
现病史
- 2007年6月，在我院体检时发现“胃大弯溃疡型癌”，经南京军区总医院病理科会诊倾向为“上皮型胃肠道间质瘤(GIST)[CD117(+++)、CD34(++++)]”，发现时已伴肝转移，小网膜囊淋巴结肿大，丧失手术机会，曾给予伊马替尼0.4g,每日1次口服治疗，病情一度平稳；后病情逐渐进展，患者乏力、心慌、纳差严重，并逐渐出现柏油样便，胃脘部及左上腹疼痛，予抑酸、止痛、保护胃黏膜等对症处理，效果欠佳，靠杜冷丁、吗啡等临时镇痛治疗。
体征
- 乏力
- 纳差
- 头晕
- 心慌
- 多动则气急
- 胃脘及左上腹疼痛
- 尿调
- 大便稀，呈柏油样
- 夜寐尚安
舌象
- 舌淡
- 苔薄微腻
- 脉细数
诊断
- 中医诊断：胃积，虚劳（胃间质瘤伴肝转移）
- 证属：脾气虚