高体三医案(2则)
案一:祛风疏肝清热健脾祛湿温肾治疗痹证
基本信息
- 患者姓名:岳某
- 性别:女
- 年龄:60岁
- 医案编号:055H024
- 初诊日期:1997年5月20日
病史
- 主诉:双手指肿胀疼痛20年,再发并加重半个月。
- 既往史:20年前因劳累后出现双手指关节疼痛,发热,后逐渐出现关节肿胀,类风湿因子阳性,血沉增快,曾多处治疗,服西药、中药汤剂及中成药,病情时有减轻时有加重,缠绵不愈。
- 现症:双手指关节疼痛,关节肿胀,发热(体温37.3℃),神疲乏力,指关节肿胀,略红。
- 检查结果:类风湿因子:(+),血沉:12mm/h。
诊断
- 中医诊断:痹证
- 证型:肝脾肾功能失调
- 病因:风寒湿三气外侵,肝脾肾三脏功能失调导致风湿病,湿在脾(脾虚生湿),寒在肾(肾虚生寒),风、热在肝(肝虚生风,木郁化热)。