医案整理
基本信息
- 患者姓名：温某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：1995年11月5日
主诉及病史
- 患者有慢性咳喘史二十余年，每因感冒后诱发或加重。
- 三天前因气温骤降而病情加剧，来本院急诊并被留观。
临床表现
- 发热：39.5℃
- 面色潮红
- 喘促
- 心胸憋闷
- 不能平卧
- 喉中痰鸣
- 咯痰色黄黏稠，不易咯出
- 口干
- 大便五天未行
- 小便短赤
- 舌质红，苔黄厚而腻
- 听诊：双肺满布哮鸣音，双肺底可闻及中小水泡音
- 血检：WBC 24.8×109/L, N 0.98
- X线摄片：右肺中下部可见模煳阴影
诊断
- 西医诊断：慢性支气管炎合并感染
- 中医诊断：痰热蕴肺，肺失肃降