何耀荣医案 - 张某多发性顽固性荨麻疹
患者信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1986年10月18日
主诉
- 患多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。
病史
- 自幼便溏、纳差。
- 10年前因感受风寒而起风疹，全身遍发，瘙痒难忍，尤以头面四肢为甚。
- 当地医院拟养血熄风之剂，并配合抗过敏西药治疗2月余，症状缓解。
- 近年来除上述症状外，尚伴水肿，形寒肢冷，发作时欲覆衣被，腹胀、便稀、腰痛、月经不调。
- 曾在当地医院多次住院治疗，均只临床缓解。
- 今年以来，发作甚颇，苦不堪言。
本次就诊症状
- 疹块遍布全身，色澹红。
- 按之不退色，扪之欠温，且硬而粗糙，四肢部位紫暗。
- 下肢浅表毛血管充盈，瘙痒难忍，日轻夜重。
- 形寒肢冷，口澹多涎，恶心不适。
- 伴脘腹隐痛，食欲缺乏，头昏，乏力，腰痛，大便不实，月经愆期，色澹量少，白带多而清稀。
- 舌红、苔薄白，脉细。
诊断
- 证属荨麻疹（阳虚寒湿型）。
- 诊为脾肾阳虚。