冻疮医案

病历摘要

• 患者信息：张某，女，54岁。
• 病史：有冻疮病史3年余。
• 症状：今年因天气严寒以及家务劳作，双手皮肤呈现紫红、肿胀、刺痛，手不能握拳，有几处已破溃。
• 诊断：冻疮。

辨证治疗

• 证属：寒凝血滞，肌肤失养。
• 方剂：桂枝桃红活血汤。
• 药物：
  • 桂枝：20克
  • 红花、生黄芪、车前草：各15克
  • 桃仁、当归、关木通、丹参：各12克
  • 干姜、细辛：各10克
  • 川芎、赤芍：各9克
• 用法：
  • 加水1000毫升，煎沸取液。
  • 先用蒸熏，待水温适宜时将手放入浸泡15~20分钟。
  • 1剂中药用23次，每日1剂，用23天。
  • 破损、坏死疮面仍可浸泡，然后用黄连纱条敷上。
• 复诊情况：
  • 3天后复诊：皮肤稍红，肿已退半，疼痛有所缓解。
  • 继续用药2剂后，肿消，手可握拳，破皮处结痂愈合。

按语

• 病因：冻疮是冬季常见局部皮肤疾病，由寒凝血瘀，阻塞经络，血行不畅所致。
• 方剂功效：桂枝桃红活血汤具有温经通络，活血祛瘀之功。
  • 药物作用：
    • 桂枝、桃仁、红花、川芎、赤芍、当归：活血祛瘀，温经散寒。
    • 细辛、干姜：温经散寒，去除寒邪。
    • 生黄芪、车前草、关木通：利水消肿。
• 现代研究：
  • 桂枝、桃仁、红花、当归、川芎、细辛、干姜、丹参可扩张微血管，促进微循环。
  • 桂枝、黄芪、桃仁、细辛、车前草有明显抑菌消炎作用。
• 治疗效果：浸泡手足能直接作用于患处，使药物快速取效，疗效确切，且无不良反应。