医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 职业：干部
- 婚姻状况：已婚
主诉
反复出现经期头痛4年，加重1周。
病史
- 平素情况：工作紧张，易情绪激动。
- 发病时间：4年前起，每于月经前后则觉头痛。
- 治疗情况：曾多方求医均未效。
诊时情况
- 现病史：诊时正值经期，诉头顶胀痛如裂，呻吟不已，面红目赤，时伴头晕、恶心，胸胁胀满，经量多，色红有块，小腹胀痛。
- 体征：
- 神志：神清合作
- 皮肤巩膜：无黄染
- 表浅淋巴结：无肿大
- 眼动：双眼向右视时轻度眼颤，无复视，无视野缺失
- 舌象：舌红苔黄
- 脉象：脉弦滑
- 神经系统：伸舌头稍偏左，椎体无叩击痛，颈部向左转时诱发头晕，生理性神经反射存在，未引出病理性神经反射
诊断
- 证型：肝郁化火，风阳上扰型头痛（经期头痛）
- 辨证分析：平素神烦易怒、脉弦、苔黄、巅顶头痛，为肝郁化火，风阳上扰所致厥阴痛。